В ноябре 2004 опубликован ежегодный доклад организации “Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу” (UNAIDS) — AIDS Epidemic Update 2004. Эксперты ООН делают вывод, что в России эпидемия выходит из-под контроля.

Согласно данным UNAIDS, в 2004 году число ВИЧ-инфицированных в мире достигло 39,4 млн. человек. Около 5 млн. из них заражены в этом году. За этот же период от СПИДа умерли 3,1 млн. человек.

По полученным данным, женщин заражается значительно больше, чем мужчин. Женщины уже составляют почти половину ВИЧ-инфицированных .

Из всех европейских стран эпидемия быстрее всего распространяется в России. На Россию приходится около 70 % носителей ВИЧ, официально зарегистрированных в Восточной Европе и Центральной Азии.

Около 60 % случаев ВИЧ-инфицирования среди россиян приходится на 10 из 89 российских регионов (Иркутская, Калининградская, Ленинградская, Московская, Оренбургская, Самарская, Свердловская и Ульяновская области, Санкт-Петербург и Ханты-Мансийский автономный округ).

На конец 2003 года в РФ проживало 860 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них не менее 80 % — люди в возрасте от 15 до 29 лет и более трети — женщины. (эти цифры разительно отличаются от официальной российской статистики — см. выше).

По мнению специалистов UNAIDS, главная опасность для России заключается в том, что в сферу распространения ВИЧ вовлекаются не только наркоманы и проститутки, но и люди, не входящие в группы риска.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции/СПИДа

Всего в мире около 42 миллионов человек живут с ВИЧ-инфекцией. Более двух третей из них населяют Африку южнее Сахары. Эпидемия началась здесь в конце 1970-х — начале 1980-х. Эпицентром считается полоса, протянувшаяся от Западной Африки до Индийского океана. Затем ВИЧ перекинулся южнее. Больше всего носителей ВИЧ в ЮАР — около 5 миллионов. Но в пересчёте на душу населения этот показатель выше в Ботсване и Свазиленде.

В большинстве стран региона эпидемия зародилась в так называемых группах риска — в среде наркоманов и проституток, — а затем перекинулась на остальное население. Здесь, в беднейших странах, инфицирован каждый третий взрослый. И с каждым днём в мире становится на 14 тысяч инфицированных больше.

За исключением стран Африки быстрее всего ВИЧ распространяется сегодня в Центральной Азии и Восточной Европе. С 1999 по 2002 годы количество инфицированных здесь почти утроилось. Эти регионы сдерживали эпидемию до конца 1990-х, а затем количество заражённых стало резко увеличиваться — в основном за счёт наркоманов. Около 80 % взрослых людей в России заражены какой-либо половой инфекцией или носят её в себе.

«Классика» половых инфекций — это сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз (последние три встречаются преимущественно в тропических странах). СПИД — это новинка.^{[Источник?]} Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный уретрит, трихомониаз, кандидоз, гарднереллёз, герпес половых органов, инфекция вируса папилломы человека (остроконечные кондиломы). Это кроме болезней кожи, передающихся половым путём (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск).

Из приведённой статистики видно, что сексуальное поведение россиян таково, что заражение подавляющего большинства из них венерическими заболеваниями неизбежно. В нескольких странах, в том числе на Гаити и Багамах, СПИД сегодня обгоняет все остальные причины смерти. Это объясняется в основном сочетанием ранней сексуальной активности местного населения и большого количества сексуальных партнёров у девушек и молодых людей.

В России эпидемия СПИДа растёт самыми быстрыми темпами в мире. Кризис вызван широким распространением наркомании, особенно среди молодых женщин. Пользование многоразовыми шприцами и иглами с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ, а молодые наркоманы к тому же почти всегда сексуально очень активны. В 2010 году число ВИЧ-инфицированных может оставить около 8 миллионов. Эпидемия СПИДа в России уже не локализованная, когда затронуты только группы риска, а генерализованная — то есть, затронуты широкие слои населения. Более 30 тысяч носителей вируса иммунодефицита человека находятся в местах лишения свободы и в следственных изоляторах. Места лишения свободы уже стали в России природным очагом ВИЧ-инфекции, точно так же, как они в течение многих лет являются “природным очагом” туберкулёза. Данные о передаче ВИЧ при половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Вероятность передачи при единичном контакте принято считать меньшей, чем 1 %. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (оральный, вагинальный, анальный, петтинг и т.д.) и роли партнёра (принимающая сторона/дающая сторона). Эта статистика приводится для незащищённых контактов. Защищённый контакт (с применением презерватива или плёнки в случае орального контакта) практически не представляет риска.

Проблема эпидемии СПИДа является стратегической угрозой для существования РФ и её населения. Причём, чем чаще граждане РФ меняют половых партнёров, тем чаще они заражаются и заражают. Так что шансы заболеть растут с каждым новым половым партнёром.

Диагностика

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительной бессимптомной стадией. Поэтому диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных: при выявлении в крови антител к ВИЧ или непосредственном выявлении вируса. При этом первые недели (или месяцы) после заражения представляют собой “период окна”, когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других.

Слизистая оболочка рта, в силу своей иммунологической особенности, является местом первых, начальных клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Для диагностики поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных принята рабочая классификация, утверждённая в Лондоне, в сентябре 1992 года. Все поражения разделены на 3 группы:

• 1 группа — поражения, чётко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы:
  • кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический);
  • волосистая лейкоплакия;
  • маргинальный гингивит;
  • язвенно-некротический гингивит;
  • деструктивный пародонтит;
  • саркома Капоши;
  • Не-ходжкинская лимфома.
• 2 группа — поражения, менее чётко связанные с ВИЧ-инфекцией:
  • бактериальные инфекции;
  • болезни слюнных желёз;
  • вирусные инфекции;
  • тромбоцитопеническая пурпура.
• 3 группа — поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею.

Наибольший интерес вызывают и наиболее часто встречаются поражения, относящиеся к 1 группе.